工程承包人（施工总承包人或专业工程承（分）包人）：
劳务分包人：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，鉴于（以下简称为“发包人”）与工程承包人已经签订施工总承包合同或专业承（分）包合同（以下称为“总（分）包合同”），双方就劳务分包事项协商达成一致，订立本合同。
1、劳务分包人资质情况
资质证书号码：
发证机关：
资质专业及等级：
复审时间及有效期：
2、劳务分包工作对象及提供劳务内容
工程名称： 、
工程地点：
分包范围：
提供分包劳务内容：
3、分包工作期限
开始工作日期： 年 月 日
结束工作日期： 年 月 日
总日历工作天数为： 天
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